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三伏贴，治病还是致病？

路和堂三伏贴主要分为“路和堂小儿三伏贴”、“路和堂成人三伏贴”，产品广受好评！欢迎来电咨询。

撰文|商周

主编|陈晓雪

什么是三伏贴？

三伏天艾灸，又称三伏天艾灸，是一种以“冬病夏治”为原则的中药疗法。具体来说，它是指在一年中最热的时期（三伏天）将中药贴在相关穴位上，以治疗寒冷天气中的一些疾病。在中医书籍中，清朝康熙年间第一次记录三伏贴，因此一般认为该疗法始于清朝。

至于为什么三伏贴可以实现“冬病夏治”，在2018年新华网发表的文章《三伏贴》中做了这样的描述:“三伏贴是指在夏季三伏天，根据疾病选择相应的穴位进行药物敷治疗，使药物更好地循经引入。是治疗和调整肺部疾病的最佳时机。由于药物不经胃肠道代谢，能保护脏腑，使用方便，副作用小。"(见下图)

人民健康网也是官方主流媒体，2018年还发表了一篇文章《抓住三伏保持健康，让免疫力强到骨头里》，进一步认为三伏贴是通过增强人体免疫力来治疗一些慢性病的。(见下图)

人民健康网的文章除了说明三伏贴的工作原理外，还列出了三伏贴可以治疗的具体疾病。具体如下:

三伏贴适应症

(1)儿童反复感冒、厌食、消瘦、遗尿；

(2)过敏性鼻炎、慢性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管、慢性咳嗽、反复感冒、慢性咽炎；

(3)类风湿性关节炎、肌膜炎、网球肘炎；

(4)慢性胃肠炎、慢性腹泻、脾胃虚寒、消化不良；

(5)虚寒性头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛等虚寒性疾病；

(6)痛经、产后头痛、月经不调、月病、更年期综合征等。

(7)亚健康调理，任督两脉不通；

(8)免疫力低下和内分泌失调引起的各种疾病。

在弘扬传统文化的背景下，包括三伏贴在内的一些中医疗法得到了广泛的发展。虽然江西儿童医院这次被曝光，但这种疗法在全国各地都在实施，有些地方甚至很受欢迎。

由于三伏贴的工作原理被认为是增强免疫力，作为一名免疫学家，我认为有义务在这里普及相关问题。

三伏贴能治病吗？

关于三伏贴，人们最关心的问题可能是:三伏贴真的对那些疾病有效吗？

因为，如果真的有效，对这么多疾病有效，这种简单的治疗无疑是无数患者的福音。即使是一些副作用也是可以接受的。

让我们来看看关于三伏疗效的研究论文。一些关于穴位应用治疗疾病的研究报告和综述可以在万方数据库中找到。许多研究结果得出了应用治疗对某些疾病的有效结论，但如果你仔细看这些研究，你会发现一些问题。

我们以最常见的支气管哮喘治疗为例。许多研究报告说，患者在治疗后肺功能和哮喘发作次数方面有良好的疗效[1，2]。但这些研究有两个问题。

第一个问题是缺乏一个关键的对照组。我们知道，要判断治疗是否有效，我们不仅可以看到治疗前后患者的差异，因为除了治疗药物外，许多因素还会影响这种差异（包括安慰效应、疾病自愈、患者生活方式和环境的变化、儿童免疫系统的发展等）。因此，要判断治疗是否有效，需要一个严格的对照组，即接受“安慰剂”治疗的患者。

就三伏治疗而言，一个严格的实验应该是将患者随机分为两组：三伏治疗组和“安慰剂”对照组。“安慰剂”对照组已应用于患者，但没有中药，而是安慰剂。重要的是，所有参与评估的患者和医生都不知道谁得到了中药或安慰剂。只有在这样的“双盲”实验条件下，才能得出三伏贴是否真的有效的结论。

第二个问题是过去三伏贴治疗不规范和标准。对于支气管哮喘的治疗，三伏贴中使用的中药成分不同，穴位也不同。这种没有统一标准的疗法也给综合评价这种疗法的疗效带来了困难。此外，值得注意的是，在应用时间上，在三伏天、三九天和正常日子的治疗效果[3、4]没有区别，这也表明“冬季疾病夏季治疗”的理论存在问题。

上述两个问题使人们无法准确地回答三伏贴纸是否真的有效；要得出令人信服的结论，需要严格的实验设计。

此外，对于这种疗效不明确、副作用明显的疗法，如果你想做实验，你也应该从动物开始。毕竟，人不是老鼠，即使在弘扬传统文化的旗帜下。

三伏贴能增强免疫力吗？

要回答这个问题，让我们来看看三伏贴可以治疗的疾病。这些疾病可分为以下五类：1)与免疫力低下相关的疾病(如感冒)、2)过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等)、3)自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)、4)其他慢性炎症性疾病(如咽炎、肌膜炎等)、5)与免疫无关的疾病(如消化不良、头痛等）。

从分类可以看出，前四种疾病与免疫系统有关，而第五种疾病与免疫系统无关。因此，中医认为，通过增强免疫力来治疗疾病的三伏贴应该指前四种疾病，而第五种疾病的疗效是通过其他机制实现的。

但即便如此，也有问题。因为对于与免疫力低下相关的疾病（如反复感冒），我们可以理解它是通过增强免疫力来发挥作用的。过敏性疾病、自身免疫性疾病和一些慢性炎症性疾病可能是由过度或不适当的免疫反应引起的。如何通过增强免疫力来治疗它们？

当然，有些人可能会说，增强免疫力不仅是为了增强免疫力，而且是为了改善免疫系统，这不仅可以提高免疫力，而且可以防止不适当的免疫反应。

那么，世界上有没有“神药”能让我们的免疫系统变得完美几次呢？

我们的免疫系统是一个复杂的网络，它是数亿年进化的产物，受到许多因素的控制和影响。作为一个复杂的系统，它可能缺乏一个因素（如营养不良、睡眠不足等），但通常不会因为刺激而改善。

更重要的是，如果要说一个因素对免疫系统有好处，就要给人一个理论上和实践上都令人信服的理由。

例如，我们的肠道中有许多微生物。它们是益生菌群，不仅能帮助我们消化食物，还能极大地帮助我们的免疫系统。这一结论在理论上和实践上都令人信服。理论上，肠道益生菌在漫长的进化过程中与我们共存，它们与免疫系统的相互作用成为免疫功能进化过程中不可或缺的一部分[5]。在实践中，大量研究表明，如果肠道益生菌被去除或失去平衡，人类和动物的免疫系统就会出现功能障碍，并可能进一步导致与免疫相关的疾病[6]。

至于三伏贴中的中药成分。理论上，没有证据表明它们与我们免疫系统的进化有多相关。在实践中，三伏贴能增强免疫力还是改善人体免疫系统？

在一些评估三伏贴疗效的研究中，也对免疫系统指标的影响进行了评估。主要是检测体内IgE和嗜酸性粒细胞的水平（因为这两个指标与支气管哮喘有关，并且在患者体内增加）。结果表明，这两个指标在治疗后都有所下降。但与上述疗效中提到的问题相同，由于没有关键的对照组，我们无法确定这种减少是由三伏贴中的中药引起的。

因此，至少到目前为止，我们不能说三伏贴可以增强人们的免疫力，更不用说改善我们的免疫系统了。

三伏贴的副作用有多大？

在三伏药膏的治疗中，接受治疗的人需要在夏季多次使用含有多种中药成分的药膏，每次使用几个小时。根据中医的说法，连续几年会有更好的疗效[7]。

我从事免疫学研究。具体来说，我从事一些炎症性疾病（如过敏性疾病和自身免疫性疾病）动物模型的研究，并通过一些方法诱发类似人类疾病，研究其发病机制。

当我看到三伏贴纸的治疗过程时，我脑海中的第一反应就是觉得它太像我们在实验室中诱导小鼠模型的方法。例如，在诱导过敏性疾病时，一种方法是让小鼠反复接触过敏原。

换句话说，如果三伏贴中的多种中药成分含有过敏成分（这很可能是因为人们对许多植物成分过敏），接受三伏贴治疗的人会有两种反应。

第一个是以前对这种成分过敏的人，他们在第一次应用时会有强烈的炎症反应（瘙痒、肿胀、气泡等）。第二个是那些以前对这种成分没有过敏反应的人。多次应用三伏后，身体的免疫系统会对中药成分做出反应，下次再次应用时，皮肤也可能有强烈的过敏反应。

除了上述过敏反应外，另一个副作用更为常见，需要注意。虽然三伏膏的配方不同，但一般有两种中药：细辛和白芥末。细辛中含有黄樟醚，白芥末中含有白芥末苷。这些都是对皮肤有毒的强刺激性物质。它们能使皮肤产生烧灼感、红肿甚至水泡。

这些可能的过敏反应，以及对皮肤刺激的直接损伤，在三伏贴片治疗过程中非常常见。不幸的是，中医认为这是治疗疾病的必要成本，甚至将皮肤泡沫变成“泡沫疗法”，并将这些与体内的“水分”联系起来。

如果治疗真的有效，治疗过程中的一些不良反应可以称为副作用；但如果疗效不明确，这些不良反应只能成为“致病性”，当然不应该存在。

毕竟，人们想要的是“治病”，而不是“致病”。

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